韩国医疗保险怎么用?

卓钰健卓钰健最佳答案最佳答案

我在韩国学习工作过两年,来回答一下这个题目吧! 首先,韩国的医疗保险分为两种,一种是强制型(雇佣保险)另一种是自选型(国民保险)。 强制型的保险公司是按工资比例缴纳的,公司和个人各承担一半的费用;国民保险则是一种商业保险,可以在三家指定的保险公司中选择一家投保。 两种保险公司的赔付范围和方式有所不同,但都是花多少报多少的原则。

我去诊所看牙齿花了30万韩币(约1760元人民币),通过国民保险报销了28万韩币(约1590元人民币)。去公立医院看病的话是不需要提前支付医疗费,只要出院的时候出示发票复印件和用药明细表就可以在社保中心报销。

去私立医院则需要提前支付医疗费,出院后拿着各种单据去保险公司申报。如果是在规定范围之内的医疗费用,一般会在1~3个月之内得到理赔。 但是不管哪种类型的医疗保险,都有起付线和封顶线,并且对药品、诊疗项目等有具体的规定,进口药或者高消费的诊疗项目一般都纳入医保的范围,但是要自付一定的费用。 举个例子: 我因为糖尿病需要注射胰岛素,这种药物属于特殊药品,不能走一般的报销手续,而是需要单独申请。

我第一次注射胰岛素的是在一家私立医院,花了4.5万人民币(共打了3支胰岛素);之后又在同一家医院注射第二次,花费了2.7万元人民币(同是打3支胰岛素)。两次住院期间,医生开的药品和检查项目都在医保报销范围之内,因此在医院直接刷卡消费,无需患者垫付资金。

出院后,我把所有的医疗单据递交给保险公司,经过审核,第二次的胰岛素注射被拒绝报销,理由是“非治疗所需”;而第一次的胰岛素注射则被全数报销。 对于保险公司的拒赔理由我不接受,于是投诉到当地的劳动监督部门。经调解,保险公司同意再次报销第二天的门诊费以及第二次住院的全部费用。 但令我意外的是,保险公司最终没有按照我的要求全额报销,而是减去部分金额后,再给我补开了几张自费项目的发票,让我自行支付剩下的款项。

总之,对于国外的医疗保险还是要多多了解再进行投保,以免自己的利益受到损害。

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